Presentación datos Estudio IBERICAN(1) en Reunión Nacional de SEHLELHA.
Madrid 2019.
Resumen elaborado por Francisco Valls Roca

 

Datos de Prevención Primaria.

En el Estudio IBERICAN se analizan los Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV) en Prevención Primaria: prevalencia, grado de control y valoración de posibles áreas de mejora. Con datos de 8.066 pacientes elegidos aleatoriamente entre los que acuden a consulta y aceptan participar (entre 18 y 85 años) estos son los resultados más significativos:

Prevalencia Global de FRCV en población de IBERICAN

Sedentarismo

29,3%

Tabaco

17,6%

Sobrepeso

39,3%

Obesidad

39,7%

Hipertensión Arterial (HTA)

48%

Dislipemia (DLP)

50,3%

Diabetes (DM)

20,2%

Por sexo hay significativamente mayor sedentarismo en mujeres, mientras que en tabaco, hipertensión arterial, dislipemia y diabetes la prevalencia es mayor en hombre.

La hipertensión arterial, dislipemia y diabetes aumentan claramente con la edad.

 

HTA

Un 48% son hipertensos y el grado de control de la HTA es de un 58,3%, , siendo peor este control en menores de 40 años.

La presencia de HTA se relaciona significativamente la presencia de otros FRCV, con la presencia de lesión de órgano diana y de patología cardiovascular y renal.

De igual forma la presencia de HTA confiere un mayor porcentaje de riesgo cardiovascular (RCV) alto o muy alto.

 

DM

El grado de control de la DM es de un 70,3%, no habiendo diferencias entre hombres y mujeres.

 

DLP

El grado de control en DLP es de un 32,6%, siendo mayor en hombres que en mujeres.

 

OBESIDAD

Sin diferencia significativa por sexos. Es de destacar que el 79% tiene un exceso de peso. Aumenta con la edad hasta los 70-80 años.

 

TABACO

La prevalencia de fumadores es de un 20,4% en hombres y un 15,3% en mujeres (significativa), para un global de un 17,6%.. Se aprecia una tendencia decreciente con la edad.

 

SEDENTARISMO

Su prevalencia es de un 29,3%, siendo mayor en las mujeres.

 

LESIÓN DE ÓRGANO DIANA (LOD)

La prevalencia de LOD es globalmente un 25,5%, con una distribución de 16,8% con alteración presión de pulso (elevada), 1,7% índice tobillo-brazo (ITB) < 9, 7,65 de microalbuminuria y 3,9% de hipertrofia ventricular izquierda (HVI).

 

RIESGO CARDIOVASCULAR

Presentan riesgo cardiovascular bajo-moderado un 50,6%, alto un 15,6% y muy alto un 34,1%.. El riesgo alto o muy alto es más prevalente en hombres que en mujeres.

 

Datos de Prevención Secundaria

En el análisis de 8.066 pacientes del Estudio IBERICAN la distribución del tipo de prevención era la siguiente:

   Prevención primaria 83,7%
   Prevención secundaria 16,3%

Y la prevalencia de enfermedad cardiovascular (ECV) se distribuía:

Ictus

24,6%

Fibrilación auricular (FA)

17,2%

Insuficiencia Cardíaca (IC)

19,0%

Cardiopatía isquémica (CI)

44,5%

Enfermedad arterial periférica (EAP)

29,4%

La relación entre la presencia de FRCV y la prevalencia de ECV fue significativa en DLP, HTA, sedentarismo, obesidad (por IMC, en cambio por perímetro abdominal había mayor prevalencia de ECV con perímetro aumentado, pero no llegaba a la significación estadística), hiperuricemia, síndrome metabólico, DM y haber sido fumador (en cambio entre los fumadores activos había menor prevalencia de ECV, probablemente explicable porque seguían fumando aquellos que no tenían ECV).

Respecto al grado de control, entre prevención primaria y secundaria, era similar para la HTA, menor en la prevención secundaria para la DLP y mayor en prevención secundaria para la DM

 

INSUFICIENCIA CARDÍACA

Se asocia significativamente con obesidad abdominal, HTA, DLP, DM y sedentarismo.

En cuento a comorbilidades se relaciona significativamente con ictus, FA, CI, EAP, filtrado glomerular (FG) reducido y microalbuminuria/proteinuria. Así mismo existe asociación, con mayor frecuencia de enfermedad renal crónica (ERC) en los pacientes con IC.

Los pacientes con IC tienen mayor pérdida de calidad de vida (valorada por cuestionario EQ-5: caminar, aseo, actividades domésticas, dolor y depresión)

 

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

La presencia de ERC según el tipo de prevención aparece en la tabla siguiente

 

Prevención primaria

Prevención secundaria

FGe < 60 ml/min

6,6%

17,5%

Albuminuria

6,3%

14,5%

P < 0,001 en ambos casos

 

DIETA MEDITERRÁNEA

No existe diferencia en el seguimiento de la dieta mediterránea entre prevención primaria y secundaria.

 

PRONÓSTICO DE NUEVOS EVENTOS CARDIOVASCULARES

La presencia de HTA aumenta significativamente la probabilidad de nuevos eventos para la CI, FA, IC, ERC y albuminuria. Es menos frecuente la aparición de nuevo diagnóstico DLP en los pacientes hipertensos.

La presencia de DM aumenta significativamente la probabilidad de nuevos eventos para la CI, FA, ERC y albuminuria. Es menos frecuente la aparición de nuevo diagnóstico de DLP en pacientes diabéticos.

Estudio IBERICAN
Promotor: SEMERGEN

Coordinador General: Miguel Ángel Prieto
Investigador Principal: Sergio Cinza