Pienso que lo primero, que se debe de producir, es una buena relación médico-enfermo de confianza mutua, fundamental en el diagnóstico (evitar reacciones de alerta), en la evaluación del paciente hipertenso y en el seguimiento de la enfermedad, y también, y muy importante, en el cumplimiento terapéutico.
Dentro del estudio del paciente hipertenso, las diferentes Sociedades de Hipertensión y Cardiología, tanto las americanas como las europeas, proponen una serie de pruebas rutinarias básicas, otras recomendadas, y por último otras ampliadas que entrarían en el campo de la atención especializada su mayor complejidad.
Investigaciones y Pruebas rutinarias básicas.
Historial Clínico y familiar: Deberá obtenerse un completo historial clínico que deberá incluir:
- Duración y niveles previos de presión arterial.
- Síntomas que indique causas secundarias e ingestión de medicamentos, sustancias, hormonas, etc. que puedan elevar la tensión arterial.
- Estilo de vida, dieta habitual, ingesta de sal, alcohol, consumo de tabaco, actividad física, aumento de peso.
- Si ha tenido alguna enfermedad coronaria o cardiaca, pulmonar, renal, cerebro-vascular o periférica, diabetes, gota, aumento del colesterol, y medicamentos que toma para estas enfermedades.
- Anterior terapia antihipertensiva, resultados de la misma y efectos adversos.
- Factores personales, familiares y del entorno que pueda influir sobre su presión arterial y su riesgo cardiovascular.
Reconocimiento Físico Además de las mediciones de la presión arterial, los reconocimientos deben buscar evidencias de factores de riesgo adicionales, como medir el perímetro abdominal para diagnosticar obesidad, o signos que sugieran hipertensión secundaria, auscultación cardio-pulmonar y palpación abdominal.
Investigaciones de Laboratorio Tienen como objetivo proporcionar evidencias de factores de riesgo adicionales y posibles lesiones de los órganos diana. Una premisa, “cuanto más joven sea el paciente, más elevada sea la presión arterial y más rápido sea el desarrollo de la hipertensión, más detallado será el desarrollo del diagnóstico”.
- Glucosa, Colesterol total, HDL, Triglicéridos, Colesterol LDL,Ácido úrico, Creatinina sérica, Sodio, Potasio, Hemoglobina, Hematocrito, Orina con sedimento y anormales, Microalbuminuria y Proteinuria.
Electrocardiograma Como hemos visto las pruebas a realizar son múltiples, pero cada paciente necesitará, al menos las básicas, y en función de sus factores de riesgo y patología acompañante otro tipo de pruebas, según criterio de su médico.