REVISIÓN DE GÚIAS DE HIPERTENSIÓN PEDIÁTRICA (ASOCIACIÓN AMERICANA DE PEDIATRIA)

 

 

 

Recientemente se han actualizado las guías de HTA en niños y adolescentes de la Sociedad Americana de Pediatría, actualizando de esta manera las recomendaciones previas que databan de 2004.

Entre los múltiples cambios que se han introducido, figuran nuevas tablas de diagnóstico, basadas exclusivamente en niños con normopeso, cuando las previas incluían también niños con sobrepeso y obesidad. Con esto se consigue aumentar la sensibilidad del cribado de HTA, ya que los límites para definir HTA se han reducido varios mmHg, aunque a costa de aumentar posibles falsos positivos. En cuanto a cuando determinar la PA en niños, las guías en niños sanos recomiendan solo tomar la PA en aquellas visitas preventivas y no en todas las visitas al pediatra.  Esta determinación de PA debería ser anual a partir de los 3 años y en cualquier contacto sanitario en aquellos niños de más de 3 años con algún factor de riesgo como obesidad.  Se pueden utilizar dispositivos oscilométricos validados pero las medidas elevadas deberían confirmarse por el método auscultatorio y por la monitorización ambulatoria de PA de 24 horas, imprescindible en aquellos niños con PA elevadas de forma persistente para confirmar el diagnóstico. Los límites para considerar HTA estadio I varían en función de si el niño tiene más o menos de 13 años, pero se sitúan alrededor de 130-139/80-89 mmHg para HTA estadio I y más de 140/90 para HTA estadio II.  Otra de las recomendaciones interesantes es en cuanto a uso de la ecocardiografía de rutina, que ahora solo se indicaría en aquellos niños en los que se va a iniciar un tratamiento farmacológico. Éste ecocardiograma debería repetirse anualmente en niños con HTA de mal control.

El electrocardiograma o la determinación de microalbuminuria de rutina no serían necesarios en niños a diferencia de los adultos. Se elimina también el término prehipertensión que se sustituye por el de PA elevada,  en consonancia con las guías de la AHA/ACC. En cuanto el tratamiento, la base serían las medidas higiénico-dietéticas, recomendando la dieta DASH y la práctica de ejercicio físico, al menos 30 minutos de 3 a 5 veces a la semana. En aquellos niños con HTA estadio II de mal control, estaría en principio contraindicada la práctica deportiva intensiva. El tratamiento farmacológico, en monoterapia, se reserva para aquellos niños con HTA estadio II sin claro factor de riesgo como obesidad, o en aquellos con diabetes o enfermedad renal crónica. En cuanto a los fármacos de elección, de forma similar al adulto, se puede elegir entre IECAS, ARAII, antagonistas del calcio o diuréticos tiazídicos. Los objetivos de PA serian llevar al niño por debajo del percentil 90 según edad, sexo y altura o 130/80 mmHg.

Desde la Sociedad Valenciana de HTA y RV, os invitamos a leer el artículo completo que podéis encontrar en este link.

Dr Fernando Martínez García
Miembro de la Junta Directiva SVHTA
Internal Medicine Department
Clinical Hospital of Valencia

ENTREGA PÚBLICA DE LOS RECONOCIMIENTOS DE LA SEMANA DE CUINA OBERTA VALENCIA

 

 

 

 

Coincidiendo con la presentación de una nueva Semana de Cuina Oberta se ha hecho entrega, por parte de Verónica Escudero y Fernando Martínez como representantes de la Junta Directiva de la Sociedad Valenciana de Hipertensión Arterial y Riesgo Vascular, del Premio al Menú Más Cardiosaludable concedido al Restaurante Alejandro del Toro de Valencia de la edición anterior.

Al acto asistieron gran cantidad de personalidades del mundo de la gastronomía conocidos por todos.

La SVHTA seguirá colaborando en la evalución de los menús presentados de acuerdo con su objetivo de promover hábitos cardiosaludables en la población como prevención de las patologías de origen cardiovascular.

Enhorabuena al Restaurante Alejandro del Toro y nuestro agradecimiento a Cuina Oberta por aceptar nuestra propuesta,

Junta Directiva de la SVHTA

PAPEL DE POSICIONAMIENTO DE LA ADA SOBRE LA HTA EN DIABETICOS

Este mes se ha publicado en “Diabetes Care”, un artículo de posicionamiento de la “American Diabetes Association” sobre el manejo de la HTA en diabéticos.

Entre las recomendaciones más relevantes, está la de realizar un MAPA a todos los pacientes diabéticos, al tratarse de una población de riesgo para hipertensión enmascarada y también para excluir hipertensión de bata blanca. Además de enfatizar en la importancia de realizar una correcta medición de la PA, recomiendan medirla también en bipedestación, para detectar hipotensión ortostática, también frecuente en población diabética. En línea con lo que se ha venido hablando desde la publicación del estudio “SPRINT”, aunque este estudio no incluía diabéticos, también recomiendan la realización de medición automática no observada, como medida más precisa y para descartar hipertensión de bata blanca, además de la PA clínica y del uso del AMPA.

En cuanto a los objetivos terapéuticos, aunque la evidencia científica, basada en meta-análisis, apunta a una menor protección e incluso a un aumento del riesgo cardiovascular con la terapia intensiva en diabéticos, sugieren que, en sujetos de alto riesgo, puede ser razonable un objetivo de menos de 130/80 mmHg, o incluso 120/70 mmHg, si se puede lograr sin que aparezcan efectos adversos.

Las medidas higiénico-dietéticas siguen siendo el pilar del tratamiento incluyendo la pérdida de peso, el ejercicio físico y la dieta DASH, baja en sodio, rica en potasio, frutas, verduras y limitando la ingesta de alcohol. No hay novedades en cuanto a los fármacos antihipertensivos de elección, pudiendo elegir entre cualquier agente, salvo en los casos de micro o macroalbuminuria donde los IECAS/ARAII serían de elección y en aquellos sujetos con hipertensión refractaria recomiendan la adición de fármacos anti-aldosterónicos, con monitorización de los niveles de potasio y función renal. En línea con las recomendaciones de la ESH, en su algoritmo de manejo recomiendan monoterapia en HTA de grado 1, y empezar con combinaciones en HTA de grado 2-3.

En el artículo, también hacen recomendaciones en grupos especiales. En embarazados con hipertensión gestacional, si es leve ,con cifras de PA menores de 160/105 mmHg, no sería necesario tratar ya que no está demostrado el beneficio y puede haber riesgos. En cuanto a la población anciana, en aquellos con una presión de pulso muy elevada, habría que evitar que la PAD estuviera por debajo de 65 mmHg, ya que se ha relacionado con una mayor morbi-mortalidad.

Desde la SVHTAyRV os invitamos a leer el artículo completo, que podéis ver en el siguiente enlace:

http://care.diabetesjournals.org/content/40/9/1273.full-text.pdf

ENTREGA DEL PREMIO AL MENÚ MÁS CARDIOSALUDABLE DENTRO DE LA SEMANA DE VLC CUINA OBERTA

 

 

 

 

Como ya informamos previamente (enlace), la Junta Directiva de la SVHTAyRV decidió conceder en la 1ª edición del Premio al Mejor Menú Cardiosaludable al Restaurante Alejandro del Toro.

Desde el punto de vista nutricional es un menú bien balanceado, entre proteínas, grasas e hidratos de carbono. A destacar, las propiedades antioxidantes que nos aportan los cítricos del ceviche, la presencia de verduras, de pescado blanco y azul. Desde el punto de vista de la cantidad de sal, todos los platos estaban correctos y el postre no contenía exceso de azúcar, ofreciendo, incluso, alternativas diferentes para edulcorar el café o las infusiones.

Así, el día 4 de julio, varios miembros la Junta Directiva de la SVHTAyRV y de la Secretaría Técnica nos reunimos en el Restaurante Alejandro del Toro de Valencia, y tras degustar de nuevo el menú declarado como más cardiosaludable de los revisados durante la Semana de Valencia Cuina Oberta, le hicimos entrega al propio Alejandro del Toro, de una placa conmemorativa como ganador de esta primera edición del concurso.

Desde aquí hacer mención de la profesionalidad y calidad humana de los miembros de su plantilla, como la del propio Alejandro, y hacer extensiva a todos ellos nuestra más cordial enhorabuena por recibir este galardón, que trataremos de mantener en el tiempo.

El reto es vuestra salud

Junta Directiva SVHTAyRV

ANUNCIAMOS LA PUESTA EN MARCHA DE LA SEGUNDA EDICIÓN DE LOS CURSOS DE CARDIOLOGÍA DE LA CÁTEDRA EVES/FERRER/UPV

Estimados compañeros:
Desde la SVHTAyRV informamos a todos los socios y visitantes de la web sobre los cursos online sobre Cardiología que ha puesto en marcha en su segunda edición desde la Cátedra EVES / FERRER / UPV en el que ha colaborado nuestra sociedad, con la participación de Dr. Vicente Pallarés y Dr. Francisco Valls, después de haber agotado las matrículas disponibles en su primera edición y recogido valoraciones muy positivas sobre el nivel de contenidos y logística del curso.
 
Así mismo, se les invita a informar del curso en su entorno laboral, por si puede ser de interés.
 
Para desarrollar estos cursos, y detectar las necesidades formativas en estas material, estuvimos reunidos miembros de la Sociedad de Médicos de Familia y Comunitaria (SVMFiC), encabezada por su presidente el Dr. Aurelio Duque Valencia y el Dr. Antonio Fornos Garrígos Coordinador del área cardiovascular de la SVMFiC; con el Doctor Vicente Gasull Molinera, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y Presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y el Dr.Vicente Pallares Carratala vocal y miembro del grupo cardiovascular; junto con el Dr. Miguel Ángel Arnau Vives Cardiólogo del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia y el Dr. Luis Martínez Dolz Cardiólogo y Jefe de Servicio de Cardiología del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia, y experto del área de Insuficiencia cardiaca y trasplantes. Posteriormente se unió como profesor el Dr. Francisco Valls Roca presidente de la Sociedad Valenciana de Hipertensión Arterial y Riesgo Vascular (SVHTAyRV), bajo la dirección y coordinación del cardiólogo, profesor y director de la Cátedra el Dr.Rafael Rodríguez de Sanabria Gil, todo ello con el apoyo de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública a través de la Escuela Valenciana de estudios para la Salud (EVES).”
Pueden concultar más información en el siguiente enlace:
http://www.upv.es/contenidos/CAFERRER/
 
Estosson los 3 cursos online, acreditados por el Sistema Nacional de Salud y con créditos ECTS del espacio Europeo,  sobre:
· Insuficiencia Cardiaca (8,3 créditos SNS/ 2 ECTS),
· Cardiopatía Isquémica Aguda y Crónica (Dos escenarios)(8,3 créditos SNS/ 2 ECTS) y
· Electrocardiografía Clínica: diagnóstico y tratamiento(12,5 créditos/ 3 ECTS)

desde la Cátedra Cardiovascular EVES/FERRER/UPV de la Universidad Politécnica de Valencia, con el patrocinio de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública a través de la EVES y con el Grupo Ferrer.
 
La Junta Directiva

PRÓXIMA REUNIÓN ANUAL DE LA ESH 2017

Próximamente se celebrará en Milán el congreso anual de la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH). Como todos los años el congreso dispone de una aplicación para dispositivos móviles dedicada. En el siguiente video se muestra la forma de descargarla y como funciona, importante para no perderse lo más interesante (http://web.aimgroupinternational.com/mail/esh/videoapp.html)

Como siempre, el programa es bastante completo y este año como principal novedad los posters y sesiones orales en el área de estos no se solapan con ninguna otra sesión científica, para que los jóvenes investigadores que los presentan habitualmente no se sientan desatendidos. Habrá además un taller de cómo utilizar la aplicaicón ESH Care para mejorar la adherencia terapéutica y otros acerca de la mejor forma de medir la PA tras el estudio Sprint o de cómo evaluar la rigidez arterial.

El congreso es una buena oportunidad para mantenerse actualizado con las últimas novedades a nivel cardiovascular y representa una oportunidad para establecer redes o grupos de trabajo a nivel europeo o internacional.

El programa preliminar se puede consultar en el siguiente enlace:
https://services.aimgroup.eu/ASPClient/prgsci/main.asp?SessionID=2410138

Para el que no pueda asistir, desde la SVHTAyRV os contaremos lo más relevante en nuestra página web.

La Junta Directiva de la SVHTAyRV

PESAR DE LA COMUNIDAD MEDICA Y CIENTIFICA POR EL FALLECIMIENTO DEL DR. MAIQUES

La Junta Directiva de la Sociedad Valenciana de Hipertensión Arterial y Riesgo Vascular, de la que fue miembro hace unos años, quiere manifestar sus más sentidas condolencias por el fallecimiento del compañero Antonio Maiques Galán, un profesional adelantado y experto en la prevención y manejo del riesgo cardiovascular que ha transmitido su buen hacer a sus pacientes y a los compañeros que hemos tenido la suerte de compartir con él actividades científicas y formativas. Pero más allá de eso, ha sido una persona entrañable, cercana y que nos ha contagiado su compromiso con la medicina de familia y la salud de la población con su buen hacer desde la proximidad y la humanidad.
Un abrazo a su familia y amigos.
Muchas gracias Toni y descansa en paz

La Junta Directiva
SVHTAyRV

RESULTADO DE LA INICIATIVA EN VALENCIA CUINA OBERTA

 

 

 

 

Os hacemos llegar la carta que se ha redactado sobre la decisión tomada en conjunto por la Junta Directiva de la Sociedad Valenciana de Hipertensión Arterial y Riesgo Vascular (SVHTAyRV) sobre la iniciativa de Valencia Cuina Oberta - Restaurant Week, en la que varios miembros de la Junta asistieron a varios de los mejores restaurantes de la ciudad que participarón en esta acción de dar a conocer la cocina de nuestra ciudad.

El acceso a la carta esta en este enlace.

Asi, desde la SVHTAyRV acreditamos el premio al Menú Más Cardiosaludable al Restaurante Alejandro del Toro. Enhorabuena.

El reto es vuestra salud

Junta Directiva SVHTAyRV

MAYO, MES DE LA MEDIDA DE LA PRESIÓN ARTERIAL 2017

Está próxima a iniciarse la campaña “MES DE MEDIDA DE LA PRESIÓN ARTERIAL 2017” promovida por la Sociedad Internacional de HTA (ISH) y por la Liga Mundial contra la Hipertensión (WHL) y que pretende ser la campaña más importante realizada hasta ahora en el cribado de la HTA.

España participa como uno de los países colaboradores y para conseguir que la campaña sea un auténtico éxito, necesitamos de vuestra colaboración. Toda la información del proyecto ya traducida al español está en la página web: http://maymeasure.com.

Unirse al proyecto es muy fácil, ya que se puede establecer un sitio de cribado en cualquier sitio. Lo único que se necesita es una mesa y dos sillas y un aparato de medida de presión arterial. En cuanto a los criterios de inclusión, se trata de una campaña para detectar nuevos hipertensos, por lo que se incluirán pacientes adultos que desconozcan su presión arterial o que no se la hayan tomado durante el último año. Los datos de las tres medidas de presión arterial, junto con un mínimo cuestionario se introducen directamente en la página web en internet, pero si alguien no tiene acceso a internet en ese lugar o momento, los puede introducir en una plantilla Excel y podrán enviarse posteriormente. No es estrictamente necesario que sea todo el mes, puede ser días sueltos o el día mundial de la HTA. Cada uno dentro de sus posibilidades.

Todos aquellos interesados en participar, pueden enviar un correo electrónico a maymesure@incliva.es.

Muchas gracias de antemano por vuestra colaboración.

Fernando Martinez
Vocal Junta Directiva SVHTAyRV

EL RETO DE VLC CUINA OBERTA Y LA SVHTAyRV

 

 

 

 

Desde la Sociedad Valenciana de Hipertensión Arterial y Riesgo Vascular (SVHTAyRV) queremos unirnos a la iniciativa de Valencia Cuina Oberta - Restaurant Week, en la que los mejores restaurantes de la ciudad ofrecen exquisitos menús degustación a un precio irresistible.

Preocupándonos y sintiéndonos en parte responsables de la salud de los ciudadanos de Valencia, os pedimos un extra a vuestros menús. Queremos que os atreváis a diseñar un menú cardiosaludable.

A parte del tradicional premio al mejor menú Valencia Cuina Oberta, desde la SVHTAyRV acreditaremos el premio al Menú Más Cardiosaludable en función de las siguientes normas:

  • El menú debe tener aproximadamente no más de unos 3-4 gramos de sal repartidos en todos los platos (corresponde a unos 3-4 pellizcos).
  • El condimento para elaborar y acompañar los platos de toda la carta, tanto cocinados con fuego, como en frío o fresco, debe ser el aceite de oliva virgen extra, usando como máximo 2-3 cucharadas soperas de aceite a repartir en todos los platos que conforman el menú. No abusar de las vinagretas o salsas (alto contenido en sal e hidratos de carbono de absorción rápida).
  • La pasta y el arroz entran dentro de los alimentos preferentes (hidratos de carbono de absorción lenta), en una cantidad recomendada de unos 80-100 gramos por persona. Para acompañar los platos o complementarlos se puede usar el pan tradicional de horno, bien integral o blanco (también hidratos de carbono de absorción lenta) y eludir incorporar en el menú cualquier pan o derivado procesado industrialmente (pan de molde, rosquilletas, picolinos, tostas, pan de leche, brioche…).
  • El método de cocinado de los alimentos debe decantarse por el hervido, vapor, plancha o baño maría; evitando en la medida de lo posible el freír, la tempura o el empanado.
  • Los ingredientes principales de los platos deben ser sobretodo la verdura de cualquier tipo (fibra y vitaminas), moderando el uso de patata.
  • El pescado que sea el azul (sardina, salmón, atún, bonito, trucha, arenque, anchoa, boquerón..) por el alto contenido en omega 3, por delante del consumo de marisco (alto contenido en colesterol y ácido úrico).
  • No recurrir en exceso a la carne roja (cerdo, cordero, ternera) y procesada industrialmente (hamburguesa, fránkfurt…) que tienen un alto contenido en lípidos saturados y monoinsaturados, sí a las carnes blancas (pollo o pavo).
  • La fruta y los frutos secos (nueces principalmente, evitar los anacardos, avellanas, cacahuetes o almendras) deben ser el eje principal del postre, restringiendo el uso de azúcar de absorción simple (azúcar de mesa, helados procesados industrialmente, siropes o productos caramelizados).
  • El café y las infusiones se acompañarán con leche desnatada (menor porcentaje de lípidos) y edulcoradas con edulcorante de origen vegetal (estevia) o artificial (sacarina).

El reto es vuestra salud

Junta Directiva SVHTAyRV

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